Mira hacia los dos lados. Valoración y ejercicios para la heminegligencia.
Valoración
Ejercicios
Unos 10 minutos. Las pruebas van de lo más sencillo (tocar un punto) a lo más exigente (buscar entre muchas figuras). Siente a la persona centrada frente al iPad, en horizontal sobre la mesa, y deja que use la mano que mueve mejor.
Si ya has hecho alguna prueba hoy, la valoración completa empieza una nueva. Cada prueba suelta se suma a la valoración de hoy.
Se puntúan fuera del iPad, con la persona. Quedan guardadas con esta valoración.
En verde, cambios hacia la normalidad; en rojo, empeoramiento. Las columnas son valoraciones completas o parciales, de la primera a la última (máximo 5).
| Hora | Ejercicio | Nivel | Resultado | Lado afectado | Ayudas | Predicción |
|---|
El PDF se abre en el menú de compartir del iPad. El CSV incluye cada ensayo de cada prueba (posición, acierto, tiempo), listo para pegar en una hoja de cálculo.
Abre el enlace en Safari, toca el botón de compartir y elige «Añadir a pantalla de inicio». Así se abre a pantalla completa y sin barras. Usa el iPad en horizontal, apoyado en la mesa o en un soporte, centrado frente a la persona.
Los datos se guardan solo en este iPad y en este navegador.
La heminegligencia es la dificultad para atender, orientarse y responder a lo que ocurre en un lado del espacio, que no se explica por un déficit sensorial o motor. Es más frecuente y más grave el lado izquierdo, tras lesiones del hemisferio derecho. Puede afectar al espacio que rodea el cuerpo (peripersonal), al espacio lejano o al propio cuerpo (negligencia personal o hemiasomatognosia), y suele ir acompañada de anosognosia: la persona no es consciente de lo que se le escapa. Por eso Faro mide a la vez lo que se encuentra y lo que la persona cree haber encontrado.
Las pruebas siguen una progresión de demanda: detectar un punto aislado, buscar un segundo punto y unirlo con el dedo, partir líneas por la mitad, buscar estrellas entre distractores y recorrer números en orden. La cancelación con distractores es la prueba de papel más sensible; aquí se calcula además el centro de cancelación (Rorden y Karnath): la posición horizontal media de lo encontrado, de −1 (todo a la izquierda) a +1 (todo a la derecha), respecto a la posición media de todas las estrellas. En la bisección, la desviación se expresa en porcentaje de la mitad de la línea (Schenkenberg). En el resto se registran omisiones y tiempos por columna, la eficiencia de la trayectoria al unir puntos, la dirección del primer movimiento, el punto de inicio de la búsqueda, los cruces del recorrido (desorganización) y las vueltas a lo ya marcado.
Los indicadores se marcan cuando hay asimetría clara entre las dos mitades del espacio. Son medidas intraindividuales, útiles para comparar a la misma persona en el tiempo, y no tienen baremos normativos. Antes de interpretar, descarta una hemianopsia: con hemianopsia sin negligencia la persona suele compensar con movimientos de la cabeza y los ojos cuando tiene tiempo para buscar.
Cada ejercicio tiene cinco niveles. En los primeros, las ayudas son muchas y se retiran poco a poco: la barra del faro en el borde del lado afectado (anclaje visual, Riddoch y Humphreys), la estela que marca el camino, el destello que señala lo que falta y la norma de empezar siempre por la barra. Se abre el nivel siguiente al cumplir el criterio sin ayudas.
Antes de cada ejercicio la persona predice cuánto va a encontrar y, al terminar, ve su predicción junto al resultado y un mapa con lo que se quedó sin encontrar. En la valoración se le pregunta al acabar cuánto cree haber encontrado. La diferencia entre lo que cree y lo que consigue es un indicador sencillo de anosognosia, que se completa con las escalas de Bisiach que puntúa el profesional.
El entrenamiento del rastreo visual con anclaje y retirada progresiva de ayudas, el entrenamiento en seguimiento ocular hacia el lado afectado y las estrategias de imaginería como la del faro tienen ensayos con resultados positivos, sobre todo combinados entre sí y con la práctica en actividades cotidianas. La revisión Cochrane de 2021 concluye que la calidad global de la evidencia es baja y que hacen falta ensayos mayores. Faro no sustituye a otras técnicas útiles fuera de la pantalla, como la adaptación prismática, la activación de la extremidad o el entrenamiento en tareas reales.
Faro es una herramienta de valoración orientativa y de entrenamiento. No sustituye a la exploración neuropsicológica ni a las pruebas con baremos.